甲氨蝶呤用法用量：甲氨蝶呤用法用量详解，从适应症到注意事项

甲氨蝶呤（Methotrexate）是一种广泛应用于肿瘤治疗、自身免疫性疾病和某些皮肤病的药物，它通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰细胞的DNA和RNA合成，从而发挥抗肿瘤和免疫抑制作用，由于其治疗窗窄、副作用较多，甲氨蝶呤的用法用量必须严格遵循医嘱，本文将从适应症、剂量计算、给药方式及注意事项等方面进行详细解析。

甲氨蝶呤的适应症

甲氨蝶呤主要用于以下疾病的治疗：

1. 恶性肿瘤：如急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、绒毛膜癌、骨肉瘤等。
2. 自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病等。
3. 其他用途：如胸腺退化素缺乏症、某些皮肤病（如银屑病）等。

甲氨蝶呤的剂量计算

甲氨蝶呤的剂量计算需根据患者的体重、疾病类型、治疗阶段等因素综合考虑，以下是常见情况下的剂量参考：

肿瘤治疗

• 急性白血病：通常为每天5-10毫克/平方米体表面积（m²），连续5-6天，随后停药3周。
• 非霍奇金淋巴瘤：剂量为每天10-25毫克/平方米，连续3-5天，每4-6周重复一次。
• 绒毛膜癌：单次剂量可达15-25毫克/平方米，每周一次，直到肿瘤消退。

自身免疫性疾病

• 类风湿性关节炎：通常为每周7.5-25毫克，分次或单次口服。
• 银屑病：剂量为每周15-30毫克，分次给药。

儿童用药

• 儿童肿瘤：剂量通常为每天5-15毫克/公斤体重，具体需根据病情调整。
• 儿童关节炎：剂量为每天15-40毫克/平方米，分次给药。

甲氨蝶呤的给药方式

甲氨蝶呤的给药方式多样,主要包括口服、肌肉注射、静脉注射和腔内注射等，具体选择取决于患者的病情和治疗方案：

1. 口服：适用于慢性病如类风湿性关节炎，通常每日或每周给药。
2. 静脉注射：多用于急性肿瘤治疗，疗效迅速。
3. 肌肉注射：适用于不能口服或静脉注射的患者。
4. 腔内注射：用于脑膜白血病等特殊部位的治疗。

甲氨蝶呤的注意事项

1. 副作用管理：

   • 骨髓抑制：可能导致白细胞、血小板减少，需定期监测血常规。
   • 消化道反应：如恶心、呕吐、腹泻，可配合止吐药使用。
   • 肝肾毒性：需定期检查肝肾功能。
   • 皮肤黏膜损伤：可能出现口腔溃疡、皮疹等，需注意防护。

2. 叶酸解救：

   甲氨蝶呤治疗期间需配合叶酸解救,以减轻其毒性，通常在甲氨蝶呤给药后24小时开始口服叶酸，或在甲氨蝶呤治疗结束后24-48小时开始解救。

3. 药物相互作用：

   甲氨蝶呤与某些药物（如甲氨蝶呤、阿司匹林、抗凝药）存在相互作用，需避免同时使用。

4. 特殊人群：

   • 孕妇禁用：甲氨蝶呤有致畸性，妊娠期妇女禁用。
   • 肝肾功能不全者慎用：需调整剂量或避免使用。

甲氨蝶呤是一种强效抗肿瘤和免疫抑制药物,其用法用量需根据患者的具体情况个体化制定，在使用过程中，必须密切监测副作用，合理进行叶酸解救，并注意药物相互作用，患者在用药前应与医生充分沟通，了解治疗方案和潜在风险，确保安全有效地使用该药物。

温馨提示：本文仅供参考，具体用药请在专业医生指导下进行。