氢氯噻嗪：氢氯噻嗪，高血压治疗的基石药物

氢氯噻嗪的作用机制

氢氯噻嗪通过抑制肾小管远端钠-氯共转运蛋白，减少钠、氯和水的重吸收，从而降低血容量，减轻血容量依赖性高血压，它还能轻度抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），进一步增强其降压效果。

临床应用

1. 高血压
   氢氯噻嗪是轻中度高血压的基础治疗药物，尤其适用于合并水肿的患者，其降压作用温和持久，适合长期使用。

2. 心力衰竭
   在心衰患者中，氢氯噻嗪可减轻液体负荷，缓解肺淤血和外周水肿，改善症状。

3. 其他适应症
   还可用于预防急性肾功能衰竭、高钙血症，以及某些药物引起的高尿酸血症。

常见副作用

1. 电解质紊乱
   长期使用可能导致低钠血症、低钾血症、低氯血症和低钙血症，需定期监测血电解质水平。

2. 代谢性副作用
   可能引起血糖升高，糖尿病患者慎用；偶有血尿酸升高，加重痛风风险。

3. 其他副作用
   包括光敏反应、胃部不适、头痛、视力模糊等。

注意事项

1. 禁忌症
   对磺胺类药物过敏者、严重肝肾功能不全、系统性红斑狼疮患者禁用。

2. 特殊人群

   • 老年人：需调整剂量，避免过度利尿。
   • 孕妇及哺乳期妇女：仅在明确必要时使用。
   • 糖尿病患者：需密切监测血糖变化。

3. 药物相互作用
   与保钾利尿剂（如螺内酯）联用可减少低钾风险；与降糖药联用可能减弱降糖效果。

氢氯噻嗪作为经典的利尿降压药,因其疗效确切、价格低廉而被广泛应用，合理用药、定期监测电解质和肾功能至关重要，在医生指导下规范使用，可最大限度发挥其治疗优势，减少不良反应的发生。