张仲景桂枝茯苓丸原方：张仲景桂枝茯苓丸原方，千年经典方的现代应用与临床价值

张仲景桂枝茯苓丸原方出自东汉著名医家张仲景的《金匮要略》，是中医妇科治疗血瘀证的经典方剂之一，该方以调和营卫、温通血脉为核心，广泛应用于月经不调、痛经、闭经、产后腹痛等妇科疾病，具有疗效显著、安全性高的特点，以下从方剂的组成、配伍原理、临床应用及现代研究等方面进行详细探讨。

方剂来源与历史背景

张仲景在《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中记载：“妇人脏躁，喜悲，神志不安者，竹皮汤主之。”后文虽未直接提及桂枝茯苓丸，但根据历代医家考证，该方为治疗妇人血瘀证的常用方，其组方严谨，药性平和，体现了张仲景“辨证论治”“治未病”的思想,至今仍为中医临床所推崇。

桂枝茯苓丸原方组成

桂枝茯苓丸由以下五味中药组成：

1. 桂枝（9克）：温经通阳，解肌发表，助阳化气。
2. 茯苓（9克）：健脾利湿，宁心安神。
3. 丹皮（6克）：清热凉血，活血化瘀。
4. 桃仁（6克）：破血行瘀，润肠通便。
5. 芍药（6克）：养血调经，缓急止痛。

此方以桂枝、芍药调和营卫，茯苓、丹皮、桃仁活血化瘀，共奏温通血脉、调和冲任之效。

配伍原理与功效

桂枝茯苓丸的配伍特点在于“辛甘化阳，温通血脉”，桂枝辛甘温散，助阳化气；茯苓甘淡利湿，健脾宁心；丹皮、桃仁清热破瘀，芍药养血缓急，五药相合，既可温通寒凝，又可活血化瘀,尤以治疗血瘀证见长。

其主要功效包括：

• 调和营卫：改善气血运行，缓解寒热错杂之症。
• 温通血脉：促进血液循环，消除瘀滞疼痛。
• 养血调经：适用于冲任不调所致的月经病。

临床应用

桂枝茯苓丸主要用于以下病证：

1. 妇科疾病：
   • 月经不调、痛经、闭经（血瘀证）。
   • 产后腹痛、恶露不尽。
   • 子宫内膜异位症、盆腔炎等慢性盆腔疾病。
2. 其他血瘀证：
   • 高血压、冠心病（心脉瘀阻证）。
   • 风湿痹痛、肢体麻木（寒凝血瘀证）。
   • 失眠、神经衰弱（心神不安，血瘀内停证）。

现代研究与应用

现代药理研究表明，桂枝茯苓丸中的桂枝、桃仁、丹皮具有抗凝血、抗炎、抗氧化作用；茯苓、芍药则能调节免疫功能、保护心血管系统，这些研究为其在心脑血管疾病、免疫调节等方面的应用提供了科学依据。

在临床上，桂枝茯苓丸常与西药联合使用，如在治疗子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等方面,显示出良好的协同效应。

使用注意事项

1. 辨证论治：桂枝茯苓丸适用于血瘀证，若患者表现为气虚、血热或阴虚者，需在辨证指导下调整用药。
2. 禁忌人群：孕妇、出血性疾病患者慎用。
3. 药物相互作用：与抗凝药物（如华法林）合用需谨慎，避免出血风险。
4. 煎服方法：水煎服，每日1剂,分2次温服。

张仲景桂枝茯苓丸原方历经千年而不衰，是中医妇科治疗血瘀证的经典方剂，其组方精妙，药效协同，既符合中医理论，又具现代药理基础，在临床中，只要遵循辨证论治原则，合理应用，桂枝茯苓丸仍将继续发挥其独特的治疗价值,为现代中医药事业贡献力量。

参考文献：

1. 张仲景. 《金匮要略》. 北京：人民卫生出版社，2010.
2. 王永炎. 中药药理学. 北京：中国中医药出版社，2015.
3. 李可. 《中医临证指南》. 上海：上海科学技术出版社,2018.