甲状腺结节分几个等级：甲状腺结节的分级标准及临床意义

甲状腺结节分级的意义

甲状腺结节的分级主要是通过超声检查对结节的特征进行量化分析,评估其恶性风险，目前国际上广泛采用的是TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）分级标准，该系统将结节分为5个等级，分别对应不同的恶性风险，为临床管理提供参考依据。

甲状腺结节的TI-RADS分级标准

TI-RADS分级是目前最常用的甲状腺结节超声评估系统，具体分级如下：

TI-RADS 0级

• 描述：影像学检查无法充分评估结节的特征，建议结合其他检查（如细针穿刺活检）进一步明确诊断。
• 恶性风险：极低。

TI-RADS 1级

• 描述：甲状腺正常，未见明显结节。
• 恶性风险：极低。

TI-RADS 2级

• 描述：良性结节，具有典型的良性特征（如均匀低回声、边界清晰、无钙化等）。
• 恶性风险：几乎为0。

TI-RADS 3级

• 描述：可能是良性的结节，恶性风险低于5%。
• 建议：定期随访（如每6-12个月复查超声），无需立即干预。

TI-RADS 4级

• 描述：可疑恶性结节，恶性风险在5%-95%之间，需进一步评估。
• 细分：
  • 4a级：恶性风险较低（<10%）；
  • 4b级：恶性风险中等（10%-49%）；
  • 4c级：恶性风险较高（50%-95%）。
• 建议：通常建议进行细针穿刺活检（FNA）或分子检测，必要时考虑手术。

TI-RADS 5级

• 描述：高度怀疑恶性结节，恶性风险超过95%。
• 建议：建议手术治疗。

TI-RADS 6级

• 描述：已通过细针穿刺或活检证实为恶性结节。
• 建议：根据病理类型和患者情况制定治疗方案。

甲状腺结节分级与治疗建议

1. 低风险结节（TI-RADS 1-3级）：

   • 大多数为良性结节,无需特殊治疗。
   • 建议定期超声随访,观察结节变化。

2. 中高风险结节（TI-RADS 4-5级）：

   • 需要进一步检查,如超声引导下细针穿刺活检（US-FNA）或分子分型检测。
   • 若确诊为恶性,需根据结节大小、位置、病理类型等决定是否手术、放射性碘治疗或靶向治疗。

甲状腺结节的常见误区

1. 所有甲状腺结节都是恶性的。

   大多数甲状腺结节是良性的,恶性率仅约5%-10%。

2. 小结节可以忽略不管。

   即使结节较小,若其形态可疑或增长迅速，仍需重视。

3. 甲状腺结节必须手术。

   对于低风险结节,定期随访是安全有效的选择。

甲状腺结节的分级是临床管理的重要工具,通过TI-RADS系统可以科学、系统地评估结节的恶性风险，指导个体化治疗，患者在发现甲状腺结节后，应积极配合医生进行超声检查和分级评估，切勿自行判断或过度焦虑，保持良好的生活习惯，定期体检，有助于甲状腺健康的维护。

温馨提示：本文仅供参考，具体治疗方案请咨询专业医生。